親知らずの抜歯で悩んでいる方へ

親知らずとは何か？

親知らずとは、前から数えて8番目の最後の歯のことを言います。または智歯（ちし）とも呼ばれることもあります。
永久歯が生え揃って20歳前後に生えてくることが多く、歯ぐきの中で横になってしまい出てこない場合（水平埋伏歯）もあります。また、親しらずは生えるスペースが少なく、真っ直ぐ生えてくることが少なかったり、歯並びが悪く上下で噛み合わせていないことが多く、周辺に歯ブラシが届きにくいので虫歯になりやすく、痛みを引き起こすこともあります。そのため、虫歯菌の温床になってしまったり、何度か腫れたりを繰り返していると抜歯をすすめられることも多い歯になります。
また親知らずが右下、左下の顎で横向きに生えている場合、手前（隣）の臼歯をおして歯列を悪くしたり、むし歯・歯周病にさせてしまう場合もあるため、抜いた方が好ましいのです。
親知らずは口腔外科手術の分野になるため、患者さんの中では、怖い、恐怖感があるなど勇気が入り、マイナスの印象を持たれることも多いですが、親知らずを抜くことのメリットもありますので、下記をご確認ください。

親知らずは必ず抜かなければいけないのか？

親知らずは必ず抜かなければいけないということはありません。
ただ、上下で噛み合っていないと歯の役割を果たしていませんし、レントゲンなどで撮影した時に真っ直ぐ生えることも少なく、横向きに倒れて生えること（埋伏歯）もあり、汚れが残りやすいことから歯周組織が炎症を起こして歯肉（歯ぐき）が腫れて膿んでしまい、痛みを引き起こす原因にもなりやすい歯です。現代人は顎も小さくなり、親知らずが口腔内にある必要性はほとんどないと言えます。
歯としての機能をあまり果たしていなく、お口にとって長い目で見た危険性やデメリットが多い場合には抜歯をすすめられることが多い歯です。親知らずの治療をした方がいいかどうかは、一度歯科医師に口腔内をチェックして、治療内容を確認していただくのがよろしいかと思います。
しかし、最近では再生医療も進化してきて親しらずを移植することができる方法もでてきています。適応は、奥歯のみと制限はありますが、その時のために治療をせずに残しておくという選択肢もでてきています。
あと妊娠されている場合には、できれば妊娠中は親知らずの治療は避けたいところですが、少なくとも安定期に入ってからがいいかと思います。その場合の局所麻酔は大丈夫ですが、抜歯治療時の痛み止め、炎症止めの鎮痛剤などの薬は注意が必要です。予防法としてなるべくは、腫れないように日頃から歯科衛生士による歯肉炎、歯周病の予防ケア（歯周治療）と皆さん（自分）での歯垢をキチンと取り除く歯磨きが大切となります。予防歯科に普段から通って、虫歯治療を事前に終わらせるようにしましょう。

こんなお悩み、ありませんか？

親知らずが虫歯になった場合の対処法

親知らずがむし歯・歯周病になってしまった場合には、繰り返しボロボロと虫歯になるリスクもあるので、早めに抜歯を選択することが多いです。親知らずは本来なくても良いとされている歯ですし、しっかりと生えて噛み合わせて使用することができる場合はかなり少ないです。歯として使用することが難しく、虫歯になってしまった場合には抜歯処置をすることがおススメの治療法です。しかし反対の歯と正常に噛んでいる場合は、むし歯を詰め物で、根管治療（抜髄治療）をしてから歯冠に銀歯などの修復物を被せたりして歯科治療をすることも出来ます。
また、親知らずは虫歯だけではなく、歯周病にも大きな影響を与えます。歯磨き（歯周病予防）が十分ではなかったりすると親知らずの下に細菌（歯周病菌）などが入ると、そこから炎症が起き、始めは違和感が出てそのうち激痛が起きたり、歯茎の腫れが起きる智歯周囲炎となります。それが悪化すると歯を支える周囲の顎の骨を溶かしてしまうこともあります。上顎で、親知らずが原因で膿んで上顎洞まで感染している場合は、ちょっと厄介です。
こうした、虫歯、歯周炎などの炎症が周りの組織にまで侵入することが原因で引き起こされる疾患を、歯性感染症といいます。
歯性感染症になると、炎症を抑えるために、化膿止めなどの抗生物質を用いて対応することになります。

そのため、歯周病のリスクという観点で見ても、親知らずについての確認は必須になるとお分かりいただけるかと思います。
また親知らずだけならまだしも、健全な他の歯にも影響を与えるという意味では、歯周病も非常に怖い疾患です。下顎の水平埋伏智歯が、顎の内部の神経や太い血管の側に接している位置にある場合、抜歯の治療の後のトラブルとして下顎神経の麻痺などが起こることがありますので、親知らずが、真横に埋まっている場合などは、歯科口腔外科にて口腔外科専門医に抜歯治療をしてもらったほうが安全です。

親知らずと頭痛の関連性

他の歯を押して噛み合わせに影響が。結果、頭痛の原因になることも。

親しらずはスペースが足りずに真っ直ぐ生えてくることは少ないです。そのため、斜めに生えてきた親しらずは他の歯を押しながら生えてきてしまうことがあり、噛み合わせに影響を与えてしまうことがあります。
そして、噛み合わせのバランスが崩れてしまうとあごに負担がかかったり、顏の周りの筋肉のバランスが崩れてしまい、顎関節症になったり、こめかみなどの頭痛の原因になってしまうのです。夜など急激な痛みが出た場合は、応急処置として患部の場所を冷やしたり、ロキソニンなどの消炎鎮痛剤にて抑え、後日かかりつけの歯科医院に掛かり痛みを取り除く形が良いかと思います。
また、親知らずがあることによる歯並びの悪化の関係性についても、最近では取り上げられるようになってきており、最悪の場合、歯並び部分だけではなく、顔全体の印象が変化してしまうリスクもあるので注意が必要です。
このように、痛み以外にも見た目にも悪影響を及ぼす大いにあります。

親知らずの抜歯について

親知らずの抜歯は当日中に完了するのか？

検査をしてどの様に抜くのかを検討する場合はありますが、抜歯をする日が決まるとその日のうちに抜歯をすることができます。その後、縫合した場合には糸を抜く（抜糸）必要があったり、翌日に傷口の消毒に来院をお願いする場合がありますが、抜歯自体は１日で終了することができて、何度も治療のために通院することはありません。

痛みの少ない抜歯方法

親知らずがきちんと生えている場合は抜歯も想定の範囲内でさほど難しくもなく、痛みが少なく抜歯をすることができます。また、親知らずが横向きに生えているなどで、神経を圧迫しているケースも多く、そういった治療方法の場合は、頬まで腫れたりある程度は痛みが出る可能性があります。親知らずが噛み合わせていない場合、親知らずがムシ歯でボロボロになっている場合にも、早めに抜歯をしてあげると良いでしょう。また、風邪などで体調を崩してしまうと、夜中でも顔や顎が腫れやすくなりますので、なるべく体調を整えて掛かられるといいかと思います。

抜歯後の注意点について

抜歯後は飲酒や激しい運動は避けた方が良いです。
血流のめぐりが良くなってしまうと抜歯窩の血餅が取れてドライソケットと呼ばれズキズキと痛みが出てしまうこともあったり、出血しやすい状況になったり、腫れやすくなってしまうので、熱いお風呂も避けてシャワー程度にしておきましょう。
また、麻酔を行うことも多いため、食事がしづらくなるなどの影響もでる可能性があります。刺激の強い食事もしみやすい原因になってしまうので気をつけましょう。また顎関節まで炎症が広がっていると、顎関節症で顎の関節の部位まで症状が出ますので注意が必要です。

抜歯後は腫れるのか？

親知らずがほとんど出ていない場合には、歯茎を切開して抜歯していきます。その場合にはある程度は腫れる場合もありますが、1日～3日程度で落ち着いてくることがほとんどです。その親知らずの状態によって腫れる場合とそうでない場合があったり、また個人差もありますが、口腔外科医に処方された薬は飲んでいただいた方が良いかと思います。

費用について

親知らずは保険治療の範囲内か？: 痛みがある親しらずの治療は基本的には保険治療の範囲内で行うことが出来ます。ただ、矯正治療やインプラント治療や美容目的になってしまうと保険が適応できない場合もあるので注意が必要です。

費用はどれくらいかかるのか？: 検査する内容や、親知らずの生え方によっても少し料金が変わってきますが、3割負担の方で3,000円～5,000円程度で抜歯することが多いです。

親知らずの得意な歯医者さんの見分け方

実際に親知らずを抜いた友人からの紹介が有効です

実際に来院した人から様子を聞くと、ある程度親知らずの抜歯が得意か知ることができます。親知らずは生え方、歯根の状態によって抜歯の難易度も大きく変わってくるので、同じ状況にならないこともありますが、友人のおススメの紹介で治療すると安心でしょう。
歯科には専門分野や得意分野の治療があることが多く、抜歯が得意な先生と親しらずは紹介状などで大学病院にお願いする先生もいます。親しらずの状態がほとんど生えていなく、真横に生えているなど難しい場合にもよります。

症状が様々な親知らずはご友人の体験談を聞けると良いです

そのため、抜歯ができて、時間がどの程度かかったか、痛みや腫れがなかったかなど、実際に抜歯をした友人の話しが聞けると恐怖心もほぐれて安心です。通常生えている親知らずを抜歯するのに、麻酔が効いている状態であれば、１分くらいで抜けることが多いです。また友人に聞くことが難しい場合には、最近ではインターネットで口コミを確認することも出来るので抜歯した人がいるか確認してみましょう。

インプラントなどの外科処置に長けているか

インプラント手術を数多く行っている歯医者の場合には、まず設備が整っていることが多いです。
手術スペースとして個室のクリーンルームがあるとその空間は感染防止になって、かなり清潔な状態となり、抜歯の際でも安心して治療を受けることができます。
そして、インプラント手術を行う場合には、滅菌力を入れている歯医者も多いので、その点も安心です。
またインプラント手術などの外科手術を多く行っていると、外科手術を得意としていることが多いですし、インプラント手術は知識と技術と経験が必要な治療なので、症例が多いと抜歯も安心して任せることができる場合が多いです。さらに、大学などで口腔外科を専門に学んでいる歯科医師は、非常勤の歯科医師でも治療を得意としている可能性は高くなります。

外科処置を得意とする医院であることも選ぶポイントの一つです

またインプラントは新しい技術が日々進化している分野なので、インプラント治療に関して勉強をしていることが多いです。そのため、インプラント認定医を持っていると、学会などにも参加していたり色々な基準をクリアして認定される資格なので、広い知識を持って勉強しているポイントの1つになります。

情報提供などをホームページでしっかり行っている歯科医院を選ぶ

ホームページを確認すると、歯科医師それぞれに得意とする分野の治療では詳しい紹介が出ていたり、症例や口コミが出ていることがあるので、情報の提供があるかどうかみてみましょう。
今までの症例を紹介していると得意としている治療の場合や自信があることが多いので、抜歯の症例があるかどうかも確認ポイントの目安になります。